V článku jsou informace o screeningu těhotenské cukrovky i rizikových faktorech jejího vzniku. Dočtete se o rizicích těhotenské cukrovky pro matku i pro plod.
„Těhotenská cukrovka, ano, testy ji potvrdily. Domluvte si návštěvu na diabetologii.“ Sestřička na gynekologii mi ještě nadiktovala telefon a bylo vyřízeno. Vzpomínám si na to, jako by to bylo včera. Jedu v tramvaji a vstřebávám informace, které jsem získala v diabetologické poradně, kam mě hned po zjištění gestačního diabetu odeslali. Je mi do breku. Opravdu budu následující 4 měsíce držet dietu?! Nikdy jsem dietu nedržela. Mým maximem je jeden den s tukožroutskou polévkou v deváté třídě. A teď, když jsem těhotná a kousek čokolády navíc by se ztratil, si nemohu dát ani mléko podle libosti?! Jak jen to zvládnu! Vždyť já tak ráda jím, mám pořád hlad, a to nemusím být ani těhotná.
Když mě gynekolog (ve 24. až 28. týdnu těhotenství) odeslal na screening těhotenské cukrovky (gestačního diabetu) brala jsem to jako rutinu. Není to příjemné, ale vypít sladkou tekutinu musím zvládnout. Neměla jsem důvod se obávat špatných výsledků… měla jsem optimální hmotnost, zdravé stravovací návyky, přiměřený pohyb. Sice mi bylo 32, to už jsem byla podle tabulek celkem stará matka a v rodině jsme měli jeden výskyt cukrovky, což lékaři též považují za riziko pro gestační diabetes, ale já jsem přece byla zdravá.
Nebudu vám lhát, výsledek mě překvapil. Doporučení v diabetologické poradně šokovalo. Hormony, mé rozumné já, řádně přitlačily ke zdi. Slzy v očích. Co budu dělat? Hledám si informace o rizicích a doporučených postupech. V hlavě si shrnuji…
Dieta versus rizika těhotenské cukrovky.
Jak špatná hladina cukru v krvi vadí, mně, tedy matce?
Jako budoucí matka jsem více ohrožená preeklampsií, což je závažná komplikace spojená se špatným vývojem placenty, kdy dochází k nedostatečnému prokrvení a okysličení plodu. Preeklampsie se projevuje vysokým krevním tlakem, ke kterému se postupně přidávají bolesti hlavy doprovázené častými nevolnostmi a viditelnými otoky nohou. Hrozí předčasný porod. Dalším rizikem je moc velký plod a vyšším riziko porodních poranění.
Jak nekompenzovaná těhotenská cukrovka ohrožuje plod?
Plod může být velký (hmotnost více než 4 000 g), což může vést k porodním zraněním dítěte. Velikost však nemusí jít ruku v ruce s mírou vyzrálosti plodu, naopak často dochází ke zpomalenému vyzrávání vnitřních orgánů plodu, především dýchacího a nervového systému, dítě je ohroženo i arytmií či srdeční zástavou. To vše je i rizikové pro poporodní komplikace, včetně syndromu dechové tísně novorozence (RDS) přičemž klíčový je nedostatek plicního surfaktantu. Děti matek s nekompenzovanou těhotenskou cukrovkou mají během života zvýšené riziko nadváhy/obezity, metabolického syndromu a diabetu druhého typu. Začátek rozvoje těchto komplikací se u nich navíc posouvá do mladšího věku.
Důvody, pro to se omezit a upravit jídelníček navzdory těhotenským chutím, jsou pádné.
Co budu dělat?
- Mám doporučený jídelníček z diabetologické poradny (o jídelníčku více v dalším příspěvku).
- Dostala jsem glukometr k domácímu měření hladiny cukru ráno na lačno a hodinu po jídle (někdy se měří 2 hodiny po jídle).
- Jednou za měsíc mi zkontrolují glykovaný hemoglobin, který ukazuje dlouhodobou kompenzaci cukru v krvi.
- Budu chodit na kontroly do poradny.
- U porodu budou vědět, že mohou nastat některé komplikace a budou připraveni na jejich řešení.
Utírám slzy. Vždyť jsme s prckem v pořádku, když budu dodržovat doporučení, budeme v pořádku i nadále. Dort si dám po porodu (ideálně tedy až po šestinedělí) s odloučením placenty klesá hladina těhotenských hormonů, a tím se i upravuje působení inzulinu.
Potřebujete tipy, jak zvládnout dietu při těhotenské cukrovce?
Zajímá vás problematika gestačního diabetu podrobněji, můžete využít odkazy.
Odkaz na odborné články:
Gestační diabetes mellitus, mezioborová spolupráce. LUBUŠKÝ, M.; KREJČÍ, H. Česká gynekologie 2018, 83, č. 5. https://www.lubusky.com/clanky/119.pdf
Gestační diabetes mellitus. KREJČÍ, H. Vnitř Lék 2016; 62(11, Suppl 4): 4S52–4S61 https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2016/91/10.pdf